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中医分型辨治冠心病
2022-09-08

冠心病亦称缺血性心脏病,属中医“胸痹”、“心痛”范畴。中医认为,“不通则痛、不荣则痛”,将冠心病分为气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、瘀血痹阻、心气不足、心阴亏损、心阳不振等证型。 1、气滞心胸 症见胸闷、隐痛、痛无定处,遇情绪激动诱发或加重,或兼有脘胀,嗳气或矢气则舒,舌淡苔薄,脉细弦。治予疏调气机、和血舒脉,方用柴胡疏肝散加减。 2、痰浊闭阻 胸闷重、胸痛轻、形胖、痰多气短,遇阴雨天易发或加重,或伴倦怠乏力、纳呆便溏,舌淡,苔白腻或白滑,脉滑。治予通阳泄浊、豁痰开结,方用瓜蒌薤白半夏汤加减。 3、寒凝心脉 卒然心痛如绞,形寒,甚则手足不温,心悸气短,或心痛彻背,多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重,苔薄白,脉沉紧。治予祛寒活血、宣痹通阳,方用当归四逆汤加减。 4、瘀血痹阻 心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处,伴胸闷,日久不愈,舌暗红或紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩或结、代、促。治予活血化瘀、通脉止痛,方用血府逐瘀汤加减。 5、心气不足 心胸阵阵隐痛,动则益甚,伴倦怠乏力,神疲懒言,舌淡红,舌体胖且边有齿印,苔薄白,脉细。治予补中益气,方用保元汤加减。 6、心阴亏损 心胸疼痛时作,或灼痛或闷痛,伴心悸、五心烦热、口干盗汗、颜面潮热,舌红少津,苔薄或剥,脉细数。治予滋阴清热、活血养心,方用天王补心丹加减。 7、心阳不振 心悸而痛,胸闷气短,神倦怯寒,面色 白,四肢欠温或肿胀,舌淡胖,苔白或腻,脉沉细迟。治予补益阳气、温振心阳,方用参附汤合桂枝甘草汤加减。

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